君龍臻愛無憂醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時(shí)有哪些注意事項(xiàng),理賠流程是怎樣的?
君龍臻愛無憂醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時(shí)需要注意以下事項(xiàng),并遵循相應(yīng)的理賠流程:
理賠注意事項(xiàng)
1.如實(shí)告知:投保時(shí)需如實(shí)填寫投保信息,未履行如實(shí)告知義務(wù)可能影響理賠。保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同,不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
2.信息真實(shí)性:客戶信息需真實(shí)、準(zhǔn)確,包括姓名、性別、國籍、證件類型、證件號(hào)碼、聯(lián)系地址、手機(jī)號(hào)等。信息不真實(shí)可能導(dǎo)致保險(xiǎn)合同無效或權(quán)益受損。
3.授權(quán):投保時(shí)視為授權(quán)君龍人壽及合作機(jī)構(gòu)查詢、索取與保險(xiǎn)事宜相關(guān)的資料和證明,包括病歷及檢查報(bào)告等醫(yī)療資料。
4.保險(xiǎn)合同效力:以身故為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)合同,未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的,保險(xiǎn)合同無效。
5.保單形式:提供電子保單,具有同等法律效力。保單查詢和驗(yàn)真可通過君龍人壽微信公眾號(hào)進(jìn)行。
6.保險(xiǎn)費(fèi)支付及發(fā)票:保費(fèi)需使用本人賬戶支付,提供電子發(fā)票及紙質(zhì)發(fā)票兩種方式。
7.服務(wù)渠道:可通過君龍人壽客服熱線400-666-0123或微信公眾號(hào)“君龍人壽”進(jìn)行咨詢和辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
8.理賠報(bào)案:在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司,未及時(shí)通知可能影響理賠。
理賠流程
1.報(bào)案:
通過微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案。
撥打電話4006-366-366進(jìn)行電話報(bào)案。
2.提交理賠資料:
報(bào)案成功后,會(huì)收到索賠指引郵件,告知理賠流程、資料要求及遞交方式。
通過短信鏈接在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
如不確定資料是否齊全,可在線上傳或拍照發(fā)至理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,協(xié)助預(yù)審并指引后續(xù)索賠。
3.理賠資料審核:
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
4.領(lǐng)取賠款:
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書上寫明具體開戶行。
其他服務(wù)
重疾就醫(yī)綠通服務(wù):提供全國除港澳臺(tái)外,省會(huì)城市及直轄市三甲醫(yī)院的門診、住院預(yù)約服務(wù)。
重疾MDT多學(xué)科會(huì)診服務(wù):安排北京、上海、廣州醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)提供多學(xué)科會(huì)診診療意見。
重疾住院直付服務(wù):提供住院直付服務(wù),解決大額住院醫(yī)療資金壓力。
靶向藥基因檢測服務(wù):提供1次靶向藥物基因檢測服務(wù),精準(zhǔn)了解腫瘤基因狀態(tài),匹配藥物。
重疾術(shù)后護(hù)理服務(wù):提供專業(yè)的術(shù)后居家護(hù)理服務(wù),提高康復(fù)速度和生活質(zhì)量。
靶向藥院外藥房直付服務(wù):提供靶向藥院外藥房直付服務(wù),解決買藥貴、用藥難的問題。
通過以上流程和注意事項(xiàng),可以確保理賠過程順利進(jìn)行,保障投保人的權(quán)益。
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